血压需要关注的不仅仅是数值，而是

血压不仅需要观察血压数值，还需要观察血压下降率、血压晨峰、血压变异、动态脉压、血压负荷值、计算谷/峰比值和平滑指数等参数以多层面评价，了解这些参数能够更准确、更全面地诊治高血压。

 

 

1、平均血压

 

ABPM提供24小时内每次监测的收缩压（SBP）、舒张压(DBP) 值，每小时SBP、DBP平均值，24小时、白昼、夜间SBP、DBP平均值，且白昼血压均值＞24h血压均值＞夜间血压均值。

24小时动态血压诊断高血压的标准

 

2、血压昼夜节律 

 

通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。ABPM得昼夜节律即血压的昼夜变异。

 

正常人血压在0：00～3：00处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8：00～10：00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16：00～18：00时可再次轻度升高（第2峰）；从18：00起开始缓慢下降。故ABPM曲线呈“双峰单谷”。但部分患者表现为“双峰双谷”（12：00～14：00时呈现午间谷）者，与午睡睡眠习惯有关。

 

3、血压的变异性 

 

即血压的波动性，即个体在单位时间内血压波动的程度，通常以24小时动态血压监测的均值标准差反映血压变异的幅度，以频谱分析反映变异的速度。监测次数较多时，可计算每半小时内血压的标准差作为短时变异指标。血压变异系数（标准差/均数）表示不同时间阶段血压波动的差异。

 

一般来说24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。目前临床实践中多以24h动态血压监测数据作为血压波动大的诊断依据：

①24小时内SBP最高值和最低值之差≥50mmHg和/或DBP最高值和最低值之差≥40mmHg；

②24h脉压差≥60mmHg；

③血压变异性（BPV）：a.24h SBP变异≥15.1 mmHg；b、24h DBP≥13.6 mmHg；c、白昼SBP变异≥13.3 mmHg；d、白昼DBP≥12.6 mmHg；e、夜间SBP变异≥12.5 mmHg；f、夜间DBP变异≥9.7 mmHg。

4、血压负荷 

 

指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围次数的百分率。一般正常人血压负荷应＜10%。

血压负荷是诊断高血压和预测其靶器官损害的重要信息。收缩压及舒张压负荷40%是预测左室功能的很好指标。血压负荷＞40%时，约60-90%的患者出现左室肥厚或舒张功能减退。故有学者认为血压负荷超过40%是高血压心脏受累的警报，应考虑治疗。

 

5、动态脉压

也是ABPM很重要的一项监测指标，用来表示24小时的脉压变化，高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟人群及合并代谢综合征者较高，有学者采用动态脉压＞60mmHg来表示。

 

6、平滑指数（SI）

平滑指数为使用降压药物后每小时降压幅度平均值与每小时降压幅度标准差的比值。SI是指降压药物治疗后每小时血压下降均值与其标准差的比值。平滑指数越高，降压药物24小时降压效果越大则越均衡；同时SI还可反映高血压患者24小时血压的平稳程度。