医院投资锦囊｜如何从医疗视角评估医院项目商业运营可行性？

 上一期的推文中，我们向大家介绍了预测模型在疾病未来发展趋势预测中的运用。传染病医院的建设、病床数的规模都离不开基于科学的预测模型的分析。

在本期的推文中，我们将会继续介绍预测模型在医院建设项目的投资回报知识，而这些内容都将会涵盖在该项目的商务计划书之中。

与其他类型的建筑项目相比，基于特殊的医疗属性，医疗建筑项目需要一份从医疗专业视角出发的商务计划书，进而对该项目的可行性及落地实施进行评估。该项目医疗团队多位专家具备医疗专业相关技能和调研能力，能够为医疗建筑项目提供具备医疗专业视角的商务计划书。

那么，一份关于医疗建筑项目的商务计划书是如何完成的呢？

医疗专家团队为此展开了哪些工作？本期推文将在不涉及商业机密的情况下，为大家进行详尽介绍。发展战略、所提供的医疗服务、盈利模式、运营和管理等相关内容未在本推文内呈现。

▲ 一位矿工在工作，Rachel Reed/Harriet Constable 拍摄，肯尼亚 2015

45岁的Josphat是肯尼亚的一位矿地工人，月收入四万肯先令（约合人民币2800元）。2017年，他感到身体不适，很快被诊断患有结肠癌。Josphat的家人咨询了解到，在公立医院需要排队等候至少三个月的时间才能开始放疗，而他的病情却不能继续拖延下去了。于是他们想到了国内的另外几家私立医院，虽然无需排队等待，但高昂的诊疗费用又让这个并不富裕的家庭望而却步。

▲ 肯尼亚各地前来肯雅塔医院求诊的病人络绎不绝

Josphat的情况并不是个例，在肯尼亚及其他东非国家，每年有数以十万计的癌症患者无法接受及时的癌症治疗。或许在许多人的印象中，癌症等慢性非传染性疾病似乎是发达国家“特有”的疾病，发展中国家并不受其困扰。实际上，以肯尼亚为中心的东非国家的癌症疾病负担不容小觑。东非六国每年合计新发癌症约15万例，其中肯尼亚占比最高达31.6%，其次为坦桑尼亚（27.8%）和乌干达（21.6%），然而这些地区的癌症防治却未能受到应有的重视。

▲  肯尼亚首都内罗毕

那么，如何解决肯尼亚等东非国家的这类健康问题呢？

肯尼亚癌症负担重，治疗缺口大，但政府投入有限，设施匮乏，人员不足，仅靠公共投入远远不能满足其治疗需求。在这样的背景下，通过公私合营的方式发展癌症防治或许是解决该问题的一种创举。基于此，中国投资方将与肯尼亚内罗毕大学进行公私合作，成立癌症诊疗医院（以下简称“肯尼亚癌症中心”）。

▲  肯尼亚内罗毕大学 医学部

问题的关键在于，肯尼亚癌症中心真的能够在缓解当地的癌症负担的同时实现盈利获得投资回报吗？而要想回答这个问题，必须经过严谨缜密的可行性评估。

这份关于医疗中心建设的商务计划书，需要哪些重要信息和关键内容？接下来，我们将以问答的形式带你一探究竟。

当地癌症诊疗的供给与需求是怎样的？肯尼亚癌症中心有必要成立吗？ 

肯尼亚是东非六国社会和经济发展的龙头，是撒哈拉以南非洲政局最稳定和经济基础最好的国家之一。专家团队根据世界银行、世界卫生组织和Globocan等国际组织年度报告和网页信息，并综合人口学和肿瘤疾病负担文献资料，整理了肯尼亚主要社会、经济及人口学指标与其他国家的对比情况，如下图所示。

▲  肯尼亚主要社会、经济及人口学指标与其他国家对比

肯尼亚及其他东非国家癌症疾病负担重，肯尼亚、坦桑尼亚和乌干达三个国家每年有12.5万左右的癌症新发病例，每年能够接受治疗的患者仅1.3万人左右。与全球相比，东非六国肺癌发病率较低，女性乳腺癌和宫颈癌发病率较高，男性前列腺癌发病率较高。肯尼亚是东非各国肿瘤患者的诊疗中心。

在为期10天的实地考察中，团队对肯尼亚卫生部、肯尼亚公立医院医疗用品管理局、内罗毕大学、肯雅塔国立医院（公立）、内罗毕医院（私立）、阿迦汗医院（私立）、当地最大的医疗保险公司和涉及癌症治疗的放疗设备公司等进行了一系列的面对面访谈。根据这些访谈获得肯尼亚和东非地区癌症诊疗供不应求的信息：肯尼亚提供癌症诊疗的医院共8家，其中6家位于首都内罗毕，包括2家公立医院和4家私立医院，不仅需要服务于肯尼亚本国居民，也有东非各国肿瘤患者前来就诊。公立医院癌症的诊疗效率较低，患者通常需要等待3-6个月才能获得治疗。私立医疗机构虽然等待时间短，但高昂的费用是大多数家庭无法承担的。

▲  肯雅塔国立医院

短缺的卫生人力资源和医疗设备的数量质量为癌症防治带来了极大的挑战。肯尼亚全国的肿瘤医生与本国人口的资源比是美国的120分之一。此外，肯尼亚全国仅有少量放疗设备可使用，且公立医院设备老旧、故障频出。民营医疗机构相对来说拥有更多、更先进的放疗设备。综合来看，肯尼亚所能提供的癌症诊疗服务远远无法满足癌症治疗的需求，肯尼亚全国每年仅可为十分之一左右的本国患者提供癌症治疗，癌症诊疗的供需失衡严重，存在巨大的缺口。因此，需要建立新的癌症诊疗中心，补充公立医院供应不足，私立医院定价较高的市场缺口。

如何解决医疗人力资源的短缺问题？肯尼亚癌症中心的医务工作人员从何而来？

专家团队在访谈内罗毕大学校长、医学部主任和教学相关人员的过程中，探析了肯尼亚肿瘤相关专业人员稀缺的原因。第一，由于肿瘤医生的培养必须在医学研究生的基础上进行，而肯尼亚每年医学研究生入学人数少，这就限制了肿瘤医生的培养；第二，肯尼亚肿瘤医生的培训期较长，平均需要12-13年的培训时间；第三，肯尼亚仅有三所机构（内罗毕大学、Aga Khan大学医院和Moi教学转诊医院）可以提供肿瘤专科培训计划，肿瘤学专科培训的机构不足。长远来看，专家团队认为，要想填补肯尼亚肿瘤相关人力资源的短缺，需要对医学教育培养进行相应的改革。肯尼亚癌症中心如何短期内拥有充足的医务工作人员呢？

▲  肯雅塔国立医院放疗科的访谈

该项目的合作伙伴—肯尼亚内罗毕大学，其医学部是整个东非地区医学人才培养最重要、最有影响的龙头。团队分析，内罗毕大学将会为肯尼亚癌症中心带来良好的品牌形象和企业信誉，为癌症中心提供卫生人力资源的支持（如何支持属于商业内容，此处不做赘述）。

确定了需要建立补充癌症诊疗缺口的癌症中心，并且有相应的医疗人力资源支持，那么这个新的肯尼亚癌症中心需要服务的市场细分人群是谁，他们期望怎样的癌症诊疗团队和服务呢？

肯尼亚癌症中心的服务人群有怎样的特征？他们是如何进行医疗决策的？

专家团队充分利用合作伙伴的关系网络，通过肯尼亚拥有500万推特粉丝的知名主持人的网络发布线上调查问卷，在2019年3月9日至3月17日之间共收集有效问卷346份。

▲  肯尼亚调查对象（344人）地区分布

在这份基于专业框架设计的问卷当中，除了获得调查对象的社会人口学信息（如性别、年龄、婚姻状况、职业等）之外，专家团队还了解到调查对象的健康体检情况和接受度、癌症情况和就诊倾向、癌症中心的选择倾向等。专家团队在问卷中构想四种的癌症中心场景，让调查对象进行打分，通过各癌症中心的平均得分来判断调查对象选择倾向的高低，并让调查对象对癌症诊治服务的九个方面（如价格低廉、治疗效果良好、看病流程简单便捷等）的重要性进行评分。另外，专家团队还调查了调查对象对于在不同国家合办的医院（印度、南非、北美、西欧和中国等）的选择倾向。这项市场调查结果对于肯尼亚癌症中心的市场定位、服务定价、团队构成和形象包装具有重要参考价值。

基于调查人群的反馈，那么到底应该提供怎样的癌症诊疗服务，能够区分于其他癌症诊疗的公立和私立机构呢？

肯尼亚癌症中心提供的医疗服务如何定位？怎样实现盈利？

专家团队认为：“医疗机构的核心竞争力，应该是用合格、恰当的技术，以适当的代价，为患者的身体和心灵进行救护。”

在访谈肯尼亚医疗用品管理局（KEMSA）中，了解到现有的公立或私立医院的医疗服务的定价情况，并结合公开的文献资料以及市场调查的结果，对肯尼亚癌症中心的医疗服务进行定价。由于肯尼亚癌症中心定位服务于中产阶级和高收入人群，并适当兼顾贫穷人口，因此其定价将介于现有的公立医院与私立医院之间。考虑到肯尼亚在高技术高端医疗机构方面还有很大上升空间，癌症中心将以卓越医疗技术为核心竞争力，体现医务人员价值，构架合理的盈利模式。

▲  肯尼亚基本药品供应所（KEMSA）的访谈

在通过网络调研与各渠道的资料搜集后，专家团队给出了基于卓越医疗的盈利模式构想。在这个模式中，人的健康始终摆在首位，每一份利润都将来自于优质的医疗。同时商务计划书也创新性地融入了研究和教育，将医学研究、教育与商业发展融合，从而使得癌症中心将来在商业、研究和教育上齐头并进，从而拥有无可匹敌的效率。

基于卓越医疗盈利模式的癌症诊疗中心是否能够在兼顾社会利益的同时兼顾商业利益呢？ 肯尼亚癌症中心多久能实现投资回报呢？

为获取关于肯尼亚医疗投资的信息，专家团队先后走访了肯尼亚卫生部、肯尼亚医疗用品管理局等部门，采访了包括内罗毕大学校长等相关人士。据此，专家团队中擅长模型构建的专家建立了投资回报分析基础模型，在模型基础上又增设13个影响收支的情境分析（不同医疗人力资源水平、薪资水平、硬件投入水平、患者人数等情景），通过不同参数调整组合来研究各个情境下的投资回报分析结果。最终投资回报分析结果表明，癌症中心的投资回报速度将远高于常规的医疗投资项目，未来可期。

▲ 肯尼亚卫生部的访谈

最后，我们还想谈谈医疗投资的价值与情怀。医疗投资作为一种责任投资，在实现商业利益的同时还涉及到对社会利益的保障。

团队在调研初始就目的明确：为业主提供兼顾经济利益和社会利益的方案。正如专家团队在商业计划书前言部分所言：“我们努力的方向是要给予投资者合理的、充分的投资回报，但也要兼顾公共的利益，为教育、科研和弱势人群作出贡献。”

▲ 肯雅塔医院里排队候诊的病人

尽管通过私人资本的方式来解决肯尼亚的健康问题有一定的争议，但是这份商业计划书为肯尼亚乃至非洲医疗卫生发展的提供了新的思路。专家团队认为，中国在医疗和教育的经验说明民营机构发展对社会也是具有补益作用的，民营医疗机构的运营高效率或有可能在获得充足投资回报的同时，提供广泛的社会服务。该计划书展现了项目可行性和投资回报速度，表明私人资本的投资对肯尼亚的癌症问题的解决不失为一次有益的尝试，与此同时，还能减轻肯尼亚等东非国家日益增长的癌症负担，为像Josphat这样的癌症患者提供及时有效且可负担的癌症治疗服务。

*文中人物为化名，部分图片源于网络