糖真的是“洪水猛兽”吗？抗糖论到底是有据可循还是违背科学事实？

8月17日，《食品科学与营养学评论》（IF:7.86）发表了由美国佛罗里达州立大学的研究人员带来的一篇评论，为我们揭开了这个答案。作者列举了大量的跨学科研究，阐明了关于饮食糖的一些误解、谬论和事实，以此证明“抗糖论”与既定的科学事实背道而驰。

https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1804320

需要说明的是，文章中的术语“糖”包括单糖、二糖和其他含热量的甜味剂（例如蜂蜜、糖浆和果汁）。二糖、其他热量甜味剂和糖聚合物（例如谷物、水果和蔬菜中的淀粉）在吸收前需要被消化成单糖，这是大多数人饮食能量的主要来源。

在评论中，作者首先为“添加糖”正名：糖分子，无论是自然存在于食品和饮料中的，还是在加工过程中“添加”其中的，在化学上都是等效的，并且具有相同的生理作用。这意味着，母乳中的葡萄糖分子与婴儿配方奶粉和其他含糖饮料中的葡萄糖分子相同；而水果和蔬菜中的果糖分子与蜂蜜和食用糖中的果糖分子也是相同的。

因此，“添加”糖和“天然”糖之间的区别在科学和生物化学上都是毫无意义的，而在科学或健康领域使用“添加糖”一词具有误导性。然而，该术语在大众和社交媒体中的普遍使用导致“添加糖”成为“营养的恶棍”，使公众对糖与健康关系的理解产生了不明智的变化。

对于公众认为的糖会引起肥胖症，作者认为，这是一种悖论。例如，有些国家的糖和含糖甜饮料的消费量下降后，肥胖和代谢性疾病反而增加了。在澳大利亚，糖/甜味剂的供应量从1961年的56.2千克减少到2013年的46.1千克，下降了18％，而肥胖的患病率从20世纪60年代的<5％上升到2015年的28％，增长超过450％。英国和美国也存在类似的情况。

美国甜味剂的相对变化和肥胖、严重肥胖和糖尿病的患病率

相反，在瑞士，糖/甜味剂的使用从1961年的53.5千克增加到2013年的60.41千克，增长了13％，而肥胖率仍然位居世界最低。

这些明显的“悖论”表明：糖和热量甜味剂与肥胖症和代谢性疾病没有时间或因果关系。更重要的是，大量严格的多国证据驳斥了以饮食为中心的简单化理论：认为糖和高热量饮料中过量添加的HFCS（高果糖玉米糖浆）可能在肥胖流行中起作用。

20世纪70年代，FDA审查了“膳食糖的安全性”，这份报告是对饮食糖的实验证据进行的最全面的评估，包含1000多次的引用和75个表格。部分确定的结论如下：

● “……糖在肥胖病的病因中没有独特的作用”(Glinsmann, Irausquin, and Park 1986, p. S14)；

● “以接近90％美国人口摄入水平的果糖水平给正常的志愿者食用，并未表现出对胰岛素敏感性或葡萄糖耐量的不利影响” (Glinsmann, Irausquin, and Park 1986, p. S10)；

● 没有证据表明“……糖会导致高血压”或“糖是冠状动脉疾病的独立危险因素……” (Glinsmann, Irausquin, and Park 1986, p. 13)。

1989年，英国关于“饮食糖与人类疾病”的报告中写道：

“对于大多数人口……在英国范围内目前的糖类消费没有特殊的代谢风险”；

“……目前消耗的糖，特别是蔗糖，在心血管疾病（冠状动脉、外周血管或脑血管）、原发性高血压或糖尿病的发展中没有直接的因果作用……”

然而，由于营养研究缺乏责任感，而且以饮食为中心的研究人员经常拒绝引用相反的证据，导致了这些严谨而明确的报告并没有出现在最近的政策建议中。

作者认为，公共政策未能预防或阻止肥胖症和2型糖尿病的双重流行是由于“饮食中心主义”——即“饮食”与营养和健康之间的简单结合。饮食只是人体摄入的东西，而营养状况才是该个体的生理结果。由于每个人的新陈代谢和营养能量的分配都是独特的，因此“饮食”本身不能成为肥胖症和心血管疾病病因的决定因素。换句话说，引起代谢性疾病的原因是生理状况而不是食物和饮料。

这一事实解释了为什么不同的人食用相同的饮食会对营养、代谢和健康产生不同的影响，以及为什么某些人在维持代谢健康的同时可以消耗大量的糖和其他碳水化合物，而不幸的人则会出现肥胖和/或2型糖尿病。

哺乳动物的身体是一个“生态系统”，细胞在这其中竞争卡路里。细胞的类型、数量和代谢活动决定了人体的卡路里摄入量、能量消耗和营养分配。因此，所消耗的卡路里数量以及这些卡路里在合成代谢、氧化和/或储存中的分配不是由饮食糖本身或“饮食”的任何其他成分决定的，而是由细胞性和代谢需求产生的细胞间竞争决定的。

作者强调，体育锻炼是代谢通量和胰岛素敏感性的主要可调节决定因素。因此，体育活动的减少导致骨骼肌能量通量的减少，从而引起不同类型细胞之间卡路里的不对称竞争和病理性养分分配。体内的能量稳态被打破，引发代谢问题和心血管疾病也就不足为奇了。

总结来说，作者认为肥胖和心血管疾病患病率的增加并不是由饮食糖或任何其他食品和饮料引起的，而是由运动缺乏引起的。