别再瞎补了！这83种中草药会引起肝损伤！

浙江省海宁市人民医院在微信公号发布了最近接诊的一个病例，一位热爱养生的患者周先生（化名）最近在体检中查出了肝脏弥漫性肿块，怀疑是肿瘤，建议肝脏穿刺或手术准备。

经过进一步检查，医院感染性疾病科主任章益民对患者说“你的肿块不是恶性肿瘤，你可以放心。”

那肝脏上的肿块是什么？

医生在分析了检查结果后，问了一句：“你平时是不是服用某些药物？”

图片来源：海宁市人民医院

患者周先生告诉两位医生，半年前自己听说“三七、决明子”这类中草药对身体有保健作用，所以一直在服用这些中草药。

“那你的磁共振结果就与你的疾病相符了。我们推断主要还是这些药物引起的肝小静脉损伤，影像学上看起来像弥漫性肿块，所以你必须停止服用那些药物。”章益民说道。^①

像这位患者生活中乱用中草药养生的人并不少，比如不久前健康时报就报道过类似案例。

正是因为这类所谓的养生，一些重症肝损伤的患者，甚至面临换肝的境遇。

别再瞎补了！这83种中草药会引起肝损伤！

2020年版《中国药典》将83种具有潜在毒性的中草药进行了分级，其中低毒性药物占据31类，中毒性有42类，剧毒药物10类，共83种。

在这83个品种中，病例报道最为常见的包括何首乌，大黄、补骨脂、雷公藤等。

此前，河北医科大学第三医院肝病科的南月敏教授在2020年中华医学会肝病学分会学术年会上分享了《中草药肝毒性分类》。^②

表格来源：医学界

除了药物本身的肝毒性外，中草药应用不规范、不合理联合应用，更是导致了肝损伤情况的发生。俗话说是药三分毒，无论中药、西药都是如此。

300余家医院2万余数据显示，我国药物性肝损伤远高于西方国家。2019年健康时报曾报道了上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师、中华医学会肝病分会药物性肝病学组组长茅益民团队在国际消化顶级期刊《胃肠病学》发表的重要研究成果。

其中就提到，在我国引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药，占比最大，达到26.81%。

“保健品通常被认为有益无害，中药也常常被认为不良反应小，因此临床上一旦出现肝损伤，很少有患者主动向医生报告保健品和中药的应用史，导致了保健品和中药引起的肝损伤被低估甚至忽略。”茅益民教授向健康时报记者介绍。^③

避免吃药伤肝，记住这三句话

茅益民教授表示，要想尽量避免或减轻药物性肝损伤——

第一，可吃可不吃的药，不要吃！

保健品建议不要随意服用，原发疾病需要服用某些药物，用药要遵从医生建议，同时要注意到医院定期监测肝功能。

第二，喝酒不吃药，吃药不喝酒！

喝酒和吃药都能引起肝损伤，同时进行则双重损伤肝脏，甚至可以造成急性肝衰竭。无论是中草药、还是西药。

第三，易疲劳、胃口差，去医院查查肝！

轻度肝损伤或慢性肝损伤往往并无特殊症状，如果用药过程中出现明显的疲劳、胃口差、小便发黄、皮肤巩膜发黄等症状，应及时到医院消化科查一下肝功能。