高血压的“高压”与“低压”，哪个升高更危险，为什么？

有一位中年朋友来咨询，问他与他的父亲都有高血压，他自己是低压高而高压正常，他的父亲是高压高而低压正常。他听人说，在高血压中，低压升高的危险性更大。真的是这样吗？

其实，血压中的高压与低压，是两个独立的危险因素，哪个升高了都危险。不过如果硬要比较的话，高压升高的危险性要更大一些。

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高压与低压是怎么形成的？

高血压

血压中的高压（即收缩压），指的是心脏在收缩时血管内的压力。心脏收缩泵出血液时，人体的动脉有弹性，会扩张容纳血液。此时血液对动脉血管壁压力的最大值，就是高压。

血压中的低压（即舒张压），指的是心脏在舒张时血管内的压力。心脏在舒张期停止泵血，刚刚在心脏收缩期扩张的大动脉在自身弹性下开始回缩，继续推动血液流动。此时动脉血管壁对血液压力的最低值，就是低压。

当大动脉血管发生硬化的时候，弹性下降，扩张容纳血液的能力减弱，心脏就需要用更大的力量才能把血泵出去，此时表现的就是高压升高。动脉硬化的情况常见于老年性高血压，而且因为动脉硬化，扩张能力下降，在舒张期时回弹的力量就会减小，表现为低压正常或下降。

当外周的小动脉收缩、痉挛时，会导致大动脉在弹性回缩时阻力增大，此时表现的就是低压升高。但是如果此时大动脉血管没有硬化，可以正常扩张容纳血液，此时心脏泵血的阻力不大，表现为高压正常。这种情况常见于中青年人的高血压。

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高血压可以分为3种情况

 第一种：高压正常，低压升高  

此种血压常见于中青年高血压，大动脉血管弹性正常，只是因为外周小动脉收缩，阻力增大而使低压升高。此阶段经过积极控制血压，消除外周小动脉的收缩，很可能恢复正常的血压。  

第二种：高压与低压同时升高    

此种血压被称为“经典高血压”，说明心脏泵血的阻力还有外周小动脉的阻力都增大了。此时心脏的功能，动脉系统的弹性尚可，通过长期保持规律服药，可以控制血压，预防并发症的发生。  

第三种：高压升高，低压正常    

此种血压是老年性高血压的典型特征，说明大动脉硬化程度高，不能维持足够的低压，对心、脑、肾等器官供血能力下降。此阶段的血压对降压药的敏感度降低，是高血压并发疾病高发的阶段。  

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高压与低压哪个升高更危险?

相关的研究证明，高压每升高10mmHg，或是低压每升高5mmHg，都会使心脑血管疾病的发病率增加50%。也就是说，血压中的高压与低压，是两个独立的危险因素，它们的危险程度基本是一致的。但高压升高常见于老年人群，引发的疾病也更加严重，所以实际上高压升高的危险性，要比低压升高大。

其实用高压减去低压，所得到的脉压差，更能代表高血压危险性的大小。正常人血压的脉压差在30~40mmHg之间，最低不低于20mmHg，最高不超过60mmHg。

如果脉压差小于20mmHg，意味着外周阻力很大，重要器官供血不足。当脉压差大于60mmHg，则意味着出现了动脉硬化，脉压差越高代表血管越“硬”，也就越危险。

总结一下，无论高压升高或是低压升高，两者的危险程度是相同的，都需要积极进行控制。大多数人的高血压，都是沿着“中青年高血压——经典高血压——老年性高血压”的路线发展，越早治疗，受益越大。大家一定要关注自己的血压，保护自己的健康。