创新是引领发展的第一动力，一起看ICL的DTC探索

 金秋十月以来，丹桂飘香，正是出游好时机，趁机游览了祖国的大好河山。之前局部疫情已实现“动态清零”，节后青岛、喀什疫情又爆发，疫情常态化下，我们团队也做到减少外出、不添乱。

 

虽然国家不断出台核酸能力建设的相关指导文件，但从青岛来看，ICL贡献了56.4%的检测能力，对于各地的突发疫情，ICL仍然具有持续的增长空间。

 

随着各地积极推进“应检尽检、愿检尽检”的指导原则，疫情的契机下，ICL运用线下成熟的新冠检测快速服务能力，牵手电商平台，逐步探索“互联网+检验”，进行B2C服务的延伸。

 

对于ICL提供B2C的服务模式，2006年，23andMe已经开始了尝试，未经医疗专业人员，直接销售给消费者的医学检验服务，即直接面对消费者的检测，DTC testing(direct-to-consumer testing),也有说法叫做DAT(direct access testing)。

 

DTC testing的服务流程

图表1、DTC与传统临床检验服务流程概念图

 

我们传统的医学检验服务流程，开始于临床医生对于患者做出的决策，由临床医生决定哪种检测产品更合适患者（消费者），通过分析前、中、后，最终也是由临床医生给患者解释相关的检测信息，在整个检测服务过程中，患者相当于一个被动的“标本捐赠者”。

 

而通过DTC, 消费者（患者）需要自己确定要订购的检测产品（线上），并直接接收到最终的实验室检测结果及相关信息。

 

临床医师的介入程度由消费者自行决定。

 

整个服务过程包括分析前，分析中和分析后阶段，每个阶段都包含许多步骤。

 

传统的医学检验服务与DTC检验服务之间的主要区别在于，消费者要负责分析前阶段和分析后大部分阶段的步骤，包括结果解释，以及决定是否需要跟进。

 

在传统的医学检验服务中，整个服务过程都是在医疗系统内进行管理。

图表2、直接面向消费者（DTC）的检验服务与传统临床检验服务之间的差异

 

由此我们可以看到，在分析中阶段,即样本到实验室后，虽然对于DTC没有明确的质控法规，但是由于承接的实验室，多是有丰富临床服务经验的ICL，因此，这个阶段是最不容易出错，使用临床的质控体系进行监控。

 

对服务效果影响最大的，正是患者自主决定的环节，分析前与分析后。

 

样品采集是否严格按照要求，样本识别的风险（是否是本人的样品），非专业的医疗样品运输，对结果都有非常重要的影响。

 

这也决定了，除去拥有专业采样点（患者服务中心）的ICL机构外，大多数DTC结果并不能作为临床决策的参考。

 

通过消费者自主选择的DTC检测，可以识别出来，那些并不知道自己有患病危险的人。

 

同时也拥有它独特的价值：

 

 

• 娱乐价值：如祖源、饮食、天赋基因等相关基因检测；

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• 健康价值：了解个人遗传风险、疾病风险，改善生活方式等；

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• 研究价值：例如23andMe的基因数据库，以及基于数据积累自主开发药物的可能性；

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• 财务价值：在医疗机构的常规临床检测服务多是包含额外费用（挂号、专家费等），及就诊的时间消耗，在一定程度上，DTC可以减少消费者医学检测服务的支出。（通过DTC,ICL之间的竞争会将价格的实惠,直接传递到患者，减少就医费用）

 

 

DTC testing的相关产品

 

DTC testing涵盖实验室检测的范围，从非处方（OTC）的妊娠检测到复杂程度较高的基因检测，在新冠核酸的DTC服务出来之前，大家更多的是接触到“娱乐”相关的基因检测，在国外的DTC testing发展中，已经包括可以直接提供给消费者的任何类型的检测服务。

 

常规临床检测：

包括肿瘤、心脏病等的疾病筛查检测；自身健康状态评估，从分析血液生物标志物（维生素，脂质，心血管标志物，甲状腺和生殖激素）到筛查寄生虫，重金属和毒素等。

医学遗传检测：

包括祖源、饮食及运动相关的基因检测，发现某些疾病的风险，常染色体隐性遗传疾病的携带者状态以及有关非疾病表型特征的信息等。

 

对于分析前样本收集要求较高的DTC项目，通常需要专业的采样点，如Quest的患者服务中心（自营采样点）、LabCorp与Walgreens（连锁药店）合作设置患者服务中心。（国外ICL机构多拥有上千的采样点）

图表3、国外DTC相关公司产品举例

 

提供DTC医学检测服务的公司还有很多，例如：Walk-in-Lab，HealthOneLabs，Personalabs，Request A Test，DirectLabs，QuestDirect，LabCorp等，有兴趣的伙伴可以去这些公司的官网看看，包括产品介绍、报告模板等内容详尽，我就不再赘述了，也可以问后台小编获取报告模板。

在这个互联网的时代，越来越多的人开始关注到自身的健康，对于自身健康相关信息的需求正在持续增长。

 

有相关的研究报告指出，DTC的医学检测服务中，比例最大的是基因相关检测服务，2018年美国DTC基因测试市场价值为8.315亿美元，预计到2025年将增长到25亿美元。

 

随着新冠的出现，促进了健康意识的提升，减少聚集、居家隔离等措施，又推动了国内DTC相关医疗服务的发展，ICL可以进行DTC的延伸，并且有不少企业都在尝试。

 

国外已经有成熟的例子，连接ICL与消费者，这不仅使检验服务的“空间”直接受惠于群众，降低就医负担；是否会产生医学检验的“大众点评”？医疗行业创新的又一个“风口”。