保肝药，不是肝病都要吃！

所谓保肝药是具有保护肝脏功能的一类药的总称，保肝药能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的的药物。

引起肝细胞损伤的原因很多，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后进行保肝治疗。

对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，均应考虑实施抗炎保肝治疗，因为多数肝损伤伴有炎症反应，病因治疗不能及时有效控制炎症，而炎症持续对肝脏组织和功能造成损伤，甚至可能形成更严重的瀑布效应。

保肝药有哪些种类？

抗炎类药物

如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊。

作用机制：可抑制炎症反应、兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用。

肝细胞膜修复保护剂

如多烯磷脂酰胆碱。

作用机制：促进肝细胞的再生、将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式、减少氧化应激与脂质过氧化、抑制肝细胞凋亡、降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能。

解毒类药物

如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸及硫普罗宁等。

作用机制：可参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可减轻组织损伤，促进修复。

抗氧化类药物

如水飞蓟素类和双环醇。

作用机制：水飞蓟素具有抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用机制。临床可快速降低 ALT､AST，尤其是 ALT。

利胆类药物

如S-腺苷蛋氨酸（SAMe）及熊脱氧胆酸（UDCA）。

作用机制：SAMe 有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用，多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用 SAMe｡UDCA 可改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。

哪些患者需要服用保肝药？

1、没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可以给予适当的保肝药。

2、甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可给予保肝药缓解症状。

3、重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用。

4、慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，病人心理压力较大者，可选用保肝降酶药物。

吃保肝药可以预防肝病？

保肝药并且不能预防肝病。对于慢性肝病患者来说，病因治疗是第一位的，肝脏炎症坏死是肝病进展的主要病理学基础。如能找出病因，在对因治疗的基础上有效控制肝脏炎症，可减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。

保肝药可以长期吃？

有些患者没有出现明显症状，且肝功能指标未明显升高，经常会自作主张吃很多所谓“保肝药”、保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为各种药物的剂量过大，品种过多、成分有重复或疗程过长，有可能会加重肝脏的代谢，会诱发危险。所以一定要严格遵守医嘱，按需服药，同时做好肝功能和肾功能的监测，避免造成损伤。

保肝药物应用方法及注意事项：

主要用药原则：

1. 对于抗炎保肝药应按照循证医学的原则选用，以提高疗效。

2. 不宜同时应用过多特别是同类抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用。

3. 用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化，必要时及时调整用药方案。

4. 部分药物有一定不良反应，如硫普罗宁可致发热、皮疹等，甘草酸制剂的激素样作用，会影响血糖和血压的改变，中老年和心脑血管疾病患者应该格外注意。